장 학 생 지 원 서							사진 (3*4, 첨부 필수)
성 명			학 번
생 년 월 일			이메일
학 교 명	학교 학년(현재) 과
주 소
출 신 학 교	학교					종교
전 화 번 호	자 택	공 란	휴 대 폰
보 호 자	성 명		가족관계	관계	성명		생년월일		직업
	직 업
	관 계
	월 수 입
신 청 사 유	80자 이내로 간략히 기재
성 적	2025 년도 1학기		2025 년도 2학기		사회보장정보 시스템 구간		구간(분위)
본인은 보담장학재단의 2026학년도 3기 장학생이 되고자 소정서류를 구비하여 이에 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명/인) 자필 서명 필수(컴퓨터 타이핑 불가)
재단법인 보담장학회 (주소)경기도 성남시 분당구 황새울로240번길3,1207호 (수내동, 현대오피스) 우편번호13595 (전화)031-719-1500, (팩스)031-7197-1500, (이메일) lhy9702@hanmail.net

(별지1-1호 서식)

자 기 소 개 서

학교명 :

성  명 :

※ 특별한 양식이 없이 지원자가 자유롭게 기술(2매 이내)

- 자기소개, 장학생으로 지원하게 된 동기, 자신의 장래 포부나 계획 등을

자유롭게 기술

- 글씨크기 : 13포인트, 줄 간격 160%, 글씨체 : 굴림, 글자색 : 검정

(별지 제2호 서식)

(별지 제3호서식)

개인정보 수집 및 이용(제3자 제공) 동의서

재단법인 보담장학회에서는 장학생 선발과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용

하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기

바랍니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의 〔고유식별정보〕

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 이메일,출신학교, 가족사항, 종교, 소득사항 등	장학생 선발을 위한 본인확인 및 심사자료	장학생선발심사(절차) 기간만 보유, 이용, 보관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하시지 않을 경우에

장학생선발심사 대상에서 제외됩니다. 장학생선발에 필요한 개인정보는 장학생 선발업무 이외 의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

□ 동의함                            □ 동의하지 않음

※ 본인은 본『개인정보의 수집 및 이용(제3자 제공) 동의서』 내용을 읽고 명확히 이해하였으며,    이에 동의합니다.

20  년      월      일

성  명 :                 (서 명) 자필 서명 필수(컴퓨터 타이핑 불가)

재단법인 보담장학회 이사장 귀하